DOKTOR ARSENIJEVIĆ IZ KRAGUJEVCA: Držao sam živo srce u rukama

Video asistirana torakoskopija (VATS) postaje sve popularnija nova metoda u grudnoj hirurgiji. Koje su njene prednosti u odnosu na klasičnu grudnu hirurgiju?

-VATS metoda i nije nova. Postoji dobrih tridesetak godina, ali se vremenom proširuju indikacije za njenu primenu. Prednosti ove metode su mali pristupni rez i shodno tome, manje bolan postoperativni tok, kao i kraći boravak u bolnici. Mana je takođe, mali pristupni rez, jer je pokretljivost instrumenata unutar grudnog koša ograničena. Ali bez truda i muke, nema napretka.

Izjavili ste da ova metoda podseća na video igrice, po čemu?

-Podseća na video igre u prvom licu, kao nekada Doom što je bio, kada sam ja bio dete, ili Duke Nukem. Bukvalno se stiče utisak da ste “u centru zbivanja” i da utičete na dešavanja. Nema zombija i sličnih čudovišta iz bajk. Ali mi se borimo protiv mnogo ozbiljnijeg neprijatelja.

Koje osobine mora da poseduje grudni hirirg koji se bavi novom metodom?

-Strpljenje, upornost i odmerenost su ključne osobine jednog grudnog koji se bavi VATSom. Po onoj narodnoj “tri puta meri, jednom seci”. Znanje koje se stekne iz udžbenika je osnov za razvoj ovih osobina. Moj otac bi rekao – “najbolja praksa je teorija” i shvatam da je bio apsolutno u pravu.

U čemu je osnovna razlika između klasične operacije grudnog koša i zahvata novom metodom?

-U situacijama kada je izvodljiva, ova metoda donosi benefit manjeg bola i bržeg oporavka, za pacijenta. U ovo moderno, brzo doba to je značajno ubog brzog protoka pacijenata i na žalost, povećane potrebe za hirurgijom.

Koje mesto po smrtnosti zauzima kancer pluća?

-Rak pluća je vodeći uzročnik smrti među obolelima od kancera. Ovo znači da više ljudi umire od raka pluća, nego od bilo kojeg drugog karcinoma. Razlog tome je što se najčešće vrlo kasno otkrije. To ne svrbi, ne peče i ne boli i ima vrlo nespecifične simptome. Na žalost, bude poslednje na šta se posumnja, a kada se potvrdi bude često inoperabilno.

Mnogi su zaboravili na Vaš veliki podvig. Povređenoj pacijentkinji ste ušili, zajedno sa timom saardnika, kucajuće srce zbog povrede nastalih ubodom oštrim predmetom. Smatrate to najvećim svojim podvigom do sada?

-Ne bih to nazvao podvigom. To je jedno od najvećih iskušenja za jednog hirurga koje se zahvaljujući radu čitavog tima dobro završilo.

Kako je izgledalo držati živo srce u rukama?

-Jednom reči – strašno. Nemojte da vas iko laže, to su zaista strašne stvari i tu nema mesta hvalisanju. Ne bih želeo da to iko ikada iskusi tokom svog radnog veka.

Koje stručne obuke ste morali da prođete da biste se uspešno bavili Video asistiranoj torakoskopiji?

-Osnov je specijalizacija iz grudne hirurgije. Prve kontakte sa VATSom sam imao tokom rotacije ubsklopu specijalizacije na IPBV Sremska Kamenica, a potom na VMA. Dalje sam svoja saznanja produbljivao iz stručne literature i praćenjem video zapisa iskusnijih kolega koje sam nalazio na internetu. Kao što rekoh - teorija je najbolja praksa.

Od kada se u KC Kragujevac primenjuje ova metoda?

Video asistirana torakoskopska hirurgija se u UKC Kragujevac primenjuje od 2015 –te godine.

Kako je izgledalo na početku, a koliko smo danas bliži evopskim i svetskim standardima?

-Kao i svaki početak bude malo bojažljivo. Vremenom se stekne rutina u radu, a sa rutinom ide i veći stepen sigurnosti.

Imate li evidenciju koliko je pacijenta ovim putem izlečeno?

-Zaista ne mogu da kažem koliko je ljudi izlečeno, jer VATS metoda se primenjuje i u dijagnostičke svrhe gde mintražimo tačan uzrok bolesti koja ima svoje manifestacije vezane za pluća ili plućnu maramicu. Kod pacijenata , koji su podvrgnuti VATS resekcijama, anatomskim ili atipičnim, veliki broj je uspešno lečen i otpušten kući.

Možete li pacijentu da sto posto garantujete da će uvek nova metoda uspeti?

Ne, nikada. Ništa se ne može garantovati, jer samo su Bog i budale stopostotno sigurni.

Kako izgleda jedna uobičajena operacija novim zahvatom?

-Jednom rečju – oprezno… Bez obzira na mogućnosti koje sama metoda daje, treba biti jako oprezan i jako strpljiv, bez žurbe dok ne budemo sigurni u svoj naredni potez.

Koje komplikacije mogu da se dese pacijentu?

-Komplikacije su iste kao i kod otvorene hirurgije, ako do njih dođe.

Jeste li imali zahvate VATS van granica Srbije?

-Nisam još, ali nadam se da ću imati. Održavam email prepisku sa nekoliko kolega iz inostranstva i kada se bude stabilizovala situacija vezana za koronu, nadama se da će biti prilike za tako nešto.

Autor: Mario Badjuk

Foto: Privatna arhiva